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这 3 次临床经历,现在回想起来还有些后怕

2019-08-14康吉网 正體
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1. 当病人情况变化的时候,我们必须考虑的一个情况是:病人的内环境怎么样了? 2. 当我们想了解病人内环境的情况时,必须做的一个事情是:血常规,急复! 理由是:一位胃癌患者,

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行医之道,如临深渊,如履薄冰。

每一次医疗相关的意外,都是一个故事,都是一次教训。

1

反复呕吐的肝癌患者

我有一次值班,遇到一个病人,肝癌,介入术后第 3 天,诉乏力,数次呕吐胃内容物。当时,我查看医嘱发现止呕药物力度不足,就常规加强了止呕处理。

然后考虑病人介入后有反复呕吐,进食量少,为了排除水电解质紊乱,「顺手」查了一个生化急复。结果回来后吓了一大跳,BUN 30,Creat 1000。考虑急性肿瘤溶解综合征,或者肝肾综合征。予积极处理后,患者熬过了我的班,结果在次日死亡。

故事到此就结束了。幸好我当时发现了该情况,并及时请示报告了上级医生。还有特别重要的是,及时告知病人家属患者当时的病情,并积极进行处理;病人在处理后病情无好转,也及时反馈给家属,让病人家属的心里有一个「软着陆」的过程。家属最终对患者病情变化及死亡均无异议。

如果当时我没有「顺手」查那个救命稻草般的生化,事情的演变会是怎么样呢?如果病人真的是在毫无觉察的时候突然濒死,而处理者又未及时发现病因,结果又会如何呢?

原文: 这 3 次临床经历,现在回想起来还有些后怕

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